Cirurgia

Sumário

Contorno Corporal

Prótese de Panturrilha

A cirurgia de implante de prótese nas pernas chegou ao Brasil em meados da década de 80. Inicialmente era realizada para corrigir defeitos ocasionados pela paralisia infantil. Atualmente é uma alternativa para homens ou mulheres que se sentem constrangidos, muitas vezes, por acharem suas pernas muito finas, com panturrilhas pequenas em relação ao resto da perna, situação que é difícil de corrigir somente com exercícios ou musculação.

Ficha resumida

Idade recomendada: a partir dos 18 anos.

Anestesia: raquidiana, peridural ou geral.

Duração da cirurgia: aproximadamente 3 a 4 horas.

Permanência na clínica ou hospital: entre 12 horas e 1 dia.

Cicatriz: na parte posterior dos joelhos, nas dobras poplíteas.

Pré-operatório: Exames de laboratórios (sangue e urina) + Exames radiológicos (Raio X de tórax e coluna, Ultrassom de partes moles de perna e US doppler de membros inferiores) + Avaliação cardiológica se necessário + Eletrocardiograma + Teste de detecção de bactéria multirresistente + Teste de COVID + Arquivo fotográfico.

Pós-operatório: meia elástica durante 2 a 3 meses e evitar esforços intensos com a batata da perna por 3 meses.

Tempo de recuperação: 14 a 30 dias.

Como é feita?

Considerações Técnicas:

O objetivo destas observações sobre a cirurgia de inclusão de prótese de panturrilha é apresentar de maneira clara e simplificada detalhes que seguramente estão lhe interessando no momento.

Passos da cirurgia:

 

01. Realização de incisão na parte posterior do joelho, perto das “dobrinhas”.

 

02. Descolamento da pele e tecido abaixo da aponeurose do músculo gastrocnêmio (músculo da batata da perna).

03. Inserção da prótese de panturrilha.

04. Sutura

Cuidados Pré-operatórios

Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes sobre o período pré-operatório da inclusão de próteses de panturrilhas.

Período prévio à cirurgia

  • Discuta detalhadamente com o cirurgião as possibilidades reais de resultado.
  • Esclareça o tipo de incisão que vai ser utilizada e a anestesia.
  • Pergunte que tipo de modelador cirúrgico que você vai usar e os adquira com antecedência.
  • Sempre que houver algum impedimento para a realização da cirurgia já marcada avise imediatamente ao cirurgião ou a clínica.
  • Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 a 3 semanas.
  • Evite tomar aspirina ou qualquer remédio contendo ácido acetil salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Somalgin, Alka-Seltzer, Cafiaspirina, Cibalena, Coristina, Doril, Engov, Migrane, Sinutab, Sonrisal, Superhist, Vasclin), vitamina E ou qualquer tipo de complexo vitamínico, medicação homeopática ou floral, pelo menos nas duas semanas que antecedem à cirurgia, pois poderão interferir no processo de coagulação e causar sangramentos. Isto inclui Arnica, Arruda, Babosa (Aloe Vera), Gingko-Biloba, Ginseng, Guaco, Alho, Gengibre, Buchinha, Erva de Bicho, Bromelaína, Kava Kava, Omega 3, Valeriana, Erva de São Jorge, Erva de São João, Mirra, Tinguaciba, Hiperico, Hipericão, Ibitipoca, Dong Quai, Ásaro, Angelica, Púrpura, Ephedra, Ma Huang, Matricária, Sulfato de Glucosamina (para artrite e osteoporose), Hidrates, Alcaçuz, Glicírriza, Saw Palmetto, Serenoa, Sabal, etc.
  • A cirurgia também não poderá ser realizada caso o paciente esteja utilizando qualquer tipo de anticoagulante.
  • Evite todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 14 dias antes do ato cirúrgico.
  • Evite tomar ou usar substâncias tóxicas ou drogas nas duas semanas antecedentes a cirurgia.
  • Não fume nos 30 dias que antecedem a cirurgia e nas 4 semanas de pós-operatório, pois poderá haver retardo da cicatrização.
  • Providencie acompanhante para contato, para a alta da clínica ou hospital (nome e telefone) e para acompanhá-la (o) em casa no pós-operatório.
  • Comunique ao médico se tiver qualquer tipo de erupção cutânea ou herpes.
  • Não se exceda em exercícios físicos, alimentos e não tome bebidas alcoólicas no dia anterior à cirurgia.
  • No caso das mulheres, a menstruação não é impedimento à sua cirurgia, mas de preferência programe-a para fora do período menstrual.
  • Também no caso das mulheres, comunique ao médico qualquer atraso menstrual ou possibilidade de estar grávida.
  • Recomendamos usar roupas de algodão de fácil retirada (roupa com botões) no dia da cirurgia.
  • Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou qualquer tipo de infecção que surgirem na semana anterior à cirurgia. Nestes casos, o procedimento cirúrgico deverá ser transferido até a resolução do processo infeccioso.
  • Providencie gazes, Micropore médio, Merthiolate, cotonetes, Rifocina Spray, soro fisiológico e luvas de procedimento para os curativos no pós-operatório.
  • Providencie também profissional para realizar drenagem linfática no pós-operatório, que normalmente se inicia após 5 a 7 dias depois da cirurgia.

Na Noite Véspera da Cirurgia

  • Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc). Lave com especial atenção as áreas das virilhas e membros inferiores.
  • Depile as virilhas e membros inferiores com cuidado, evitando ferimentos ou arranhões. 
  • Alimentação leve até meia-noite.
  • Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia.
  • Observe jejum total de 8 horas antes da cirurgia, inclusive água, cafezinho, balas e refrigerantes.
  •  

No Dia da Cirurgia

  • Tome banho geral usando sabonete antisséptico (Sabofen, Soapex, Protex, Dermacyd, etc). Lave com especial atenção as áreas das virilhas e membros inferiores.
  • Chegue ao hospital no horário marcado.
  • Não esqueça de levar para a clínica ou hospital os seus exames pré-operatórios e o modelador recomendado pelo cirurgião, além das avaliações cardiológicas, anestesiológicas e outras que porventura foram pedidas.
  • Tome somente a medicação prescrita.
  • Não use cremes ou maquiagem e deixe as unhas sem esmalte ou base.
  • Venha com roupas confortáveis e folgadas, que não precisem ser colocadas pela cabeça, pois serão usadas por ocasião da alta.
  • Traga uma pequena bolsa com objetos de uso pessoal.
  • Traga a meia elástica.
  • Não traga joias ou objetos de valor.
  • Ao chegar ao Hospital, comunique na recepção o nome e o telefone do familiar ou acompanhante que virá buscá-la(o).

Cuidados Pós-operatórios

Com o intuito de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes para os pacientes no período pós-operatório da inclusão de próteses de panturrilha.

  • Obedecer à prescrição médica.
  • Voltar ao consultório para os curativos subsequentes, nos dias e horários estipulados.
  • Mantenha repouso relativo nos 14 primeiros dias.
  • Não se exponha ao sol ou friagem, mesmo que por pouco tempo, por um período mínimo de duas semanas.
  • Inicie a drenagem linfática (mínimo 10 sessões) assim que orientado pelo médico
  • Levante-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentada, assim como evite ao máximo subir escadas. 
  • Não tire o modelador (quando indicado) ou molhe o curativo neste período.
  • Ao deitar-se ou levantar-se, faça-o com ajuda, para que não force as pernas.
  • Salvo em casos especiais, alimentação livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos) e vitaminas (frutas).
  • Volte ao consultório para curativos subsequentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.
  • Após a retirada dos pontos, permaneça com o curativo de micropore por mais duas semanas.
  • Em caso de pacientes com sobrepeso, poderá ocorrer, após o 8° dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos da cicatriz.
  • Uma vez retirado o curativo, massageie as cicatrizes com o creme receitado pelo médico durante 3 meses.
  • Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases de evolução do pós-operatório. O resultado final será verificado cerca de 12 a 24 meses após a cirurgia. Tire com seu cirurgião suas eventuais dúvidas.
  • Não dirija antes de 4 semanas.
  • A exposição ao sol pode ser feita após 90 dias gradativamente, utilizando-se protetor solar.
  • Os exercícios físicos moderados podem ser iniciados após 45 dias, sem grandes esforços.
  • Natação, vôlei e musculação após 90 dias.
  • Aguarde para fazer sua dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica.
  • Não utilize outros analgésicos além dos recomendados.
  • O uso de meia elástica é recomendado por 2 a 3 meses.

Vídeo

Dúvidas frequentes

Como qualquer procedimento cirúrgico, você irá apresentar cicatrizes. Existem técnicas em que conseguimos torná-las menos perceptíveis, pela sua localização e tamanho reduzido. Porém nunca desaparecerão de fato, sempre sendo perceptíveis a olhares mais atentos.

A cicatriz tem aproximadamente 5 a 7 cm de extensão, se localizando na prega posterior do joelho.

As próteses poderão ser posicionadas atrás da fáscia muscular interna ou externa do músculo gastrocnêmico. Por este motivo não preenche a canela.

As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se imperceptível.
Alguns pacientes podem apresentar predisposição à cicatrização inestética (cicatriz hipertófica e quelóide). Este fato deverá ser discutido, durante a consulta. Neste momento, avaliaremos possíveis características familiares e pessoais, que podem alterar a evolução das cicatrizes.

Normalmente, indivíduos de pele clara apresentam uma menor tendência que pessoas de pele morena ou descendentes de orientais a desenvolver qualquer tipo de cicatrização inestética, independentemente do tipo de técnica utilizada

Existem muitos tipos de tratamento disponíveis para melhorar as cicatrizes, desde que utilizados cada um na época mais apropriada. A cicatriz hipertrófica ou queloide, não devem ser confundidas, todavia, com a evolução natural da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra. Normalmente não realizamos correções cicatriciais antes de 6 meses de pós-operatório, devido ao intenso processo de evolução pelo qual ela pode passar.

Ocorrerá um aumento do volume, com melhora de sua consistência e forma. A enorme variedade de volumes disponíveis possibilita, durante o período de planejamento da cirurgia, escolhermos um volume que mantenha a harmonia entre as pernas e as coxas.

Sim. Porém não poderão ser exercícios muito intensos com as pernas, para que a prótese não se desloque.

Normalmente não, mas ocasionalmente poderá ocorrer dor, que na maioria das vezes está associada ao movimento de deambulação, que costuma regredir com analgésicos comuns e uso de meias compressivas.

A Anestesia poderá ser geral, peridural ou raquidiana, dependendo do caso. A escolha da técnica empregada será a cargo do anestesista da equipe, de acordo com os critérios científicos rigorosos que cada caso demanda.

Em média de 3 a 4 horas.

Serão utilizados curativos e meias elásticas, especialmente adaptados a cada caso. Os drenos não são geralmente necessários, mas poderão ser usados dependendo do caso.

Algumas vezes sim, dependendo do tipo de fio utilizado. Quando necessário, são retirados entre o 7o e o 21o dia de pós-operatório, devendo ser rigorosamente realizados pela minha equipe.

O que limita a capacidade de trabalho é a impossibilidade de fazer grandes esforços com as pernas. Em qualquer atividade que o paciente for fazer, incluindo o seu trabalho, deve-se evitar forçar as pernas até 15 dias de pós-operatório, podendo fazer apenas pequenos esforços após este período. Esforços moderados somente poderão ser realizados após 45 dias. Esforços intensos somente poderão ser realizados após 2 a 3 meses de cirurgia.

O silicone faz com que o organismo, em quase todos os casos operados, fabrique uma capa (cápsula) ao redor da prótese, como que a isolando do organismo. Por razões ignoradas, em algumas pessoas, essa cápsula se torna menor do que a prótese, endurecida, dolorosa e com aspecto artificial em maior ou menor grau. Esse processo é chamado pelos médicos de contratura capsular, sendo conhecida popularmente como rejeição. De acordo com a intensidade do quadro pode haver necessidade de substituir a prótese.

O tratamento se faz pela troca da prótese, quando necessário.
Posteriormente, ambos, eu, cirurgião, e você, paciente, poderemos ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete um problema cirúrgico ou imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento reacional exacerbado do organismo, devido à presença das próteses de silicone.

Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente após 6º mês é que as pernas atingirão sua forma definitiva.

Toda cirurgia tem riscos, inerentes ao ato cirúrgico. Por ser uma cirurgia que envolve planos profundos com pouca elasticidade, existe um risco de extrusão (saída da prótese através da cicatriz) e de rotação da prótese.

Dependendo do caso, até no dia seguinte à cirurgia. Tudo irá depender da evolução da sua cirurgia, assim como o tipo de curativos, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pelo seu médico.

Você não deve se esquecer dos 6 meses necessários para que se atinja o resultado almejado, e de que normalmente demora 3 meses para diminuir a parte mais intensa do inchaço. Até lá, toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu médico, que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranquilidade.

Por um período de 90 dias, quando as cicatrizes, que são pequenas poderão ser protegidas.

Sob a forma de próteses, ou seja, gel de silicone protegido por um invólucro, acredita-se que não. Com o desenvolvimento tecnológico que ocorreu durante estes últimos anos, os fabricantes vêm produzindo próteses de maior segurança para o uso médico. O silicone que não deve ser utilizado é o líquido injetável que é inclusive proibido de uso pela SBCP e CRM.

Se houver ruptura acidental da prótese com extravasamento do seu conteúdo de silicone, pode haver a formação de vacúolos de silicone no tecido em volta, conhecidos como siliconomas e causar processos inflamatórios. Atualmente existem próteses com coberturas mais resistentes e conteúdo de gel coesivo, que quando rompidas demoram pra extravasar.

Como são fabricadas com coberturas muito resistentes, é muito difícil que ocorra uma ruptura traumática da protese. Geralmente estas rupturas estão associadas a traumas de alto impacto, em que lesões a órgãos vitais são o principal foco do tratamento.

Pode ocorrer uma pequena alteração de sensibilidade nos primeiros dois meses ou pouco mais, que na maioria dos casos desaparece gradualmente.

Sempre que os exames preventivos de rotina revelarem alterações como ruptura, extravasamento do conteúdo da prótese, contratura capsular ou ainda o desejo da própria paciente.

 Geralmente pacientes acima de 18 anos de idade já podem fazer a cirurgia.

Em alguns casos em que há uma flacidez leve, com mínimo excesso de pele, a inclusão de uma prótese de silicone pode corrigir.

Cada caso é avaliado individualmente. Considera-se pelo desejo da paciente, seus critérios estéticos e de sensualidade e o perfil psicológico.

Existem os tamanhos de 85 ml, 140 ml e 180 ml.

Se você está ciente do que deseja, o cirurgião lhe explicar as limitações do seu caso e você aceitar estas limitações, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato de que a cirurgia de inclusão de prótese de panturrilhas não visa transformar você em outra pessoa. Você continuará com a suas pernas, porem com características diferentes. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território prejudicado pelos defeitos aí pré-existentes.

Share on whatsapp
Share on telegram
Share on facebook
Share on linkedin
Share on email

Agende sua consulta:

Fale conosco por WhatsApp ou telefone